Коли розпочинати діаліз?
Якщо коротко, то треба починати незадовго до появи ускладнень.
Якщо розгорнуто, то головне:
- Рішення приймає лікар разом із пацієнтом. Оптимальний початок - коли і пацієнт, і лікар єдиної думки, що переваги початку переважають ризики та дискомфорт, пов'язаний із діалізом.
- Немає абсолютних показань до діалізу, заснованих на швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). Частина пацієнтів, особливо молоді та з невеликою кількістю супутніх захворювань, можуть залишатися відносно безсимптомними, попри ШКФ нижче 10 мл/хв/1,73м2.
Проте є приблизний орієнтир: ШКФ нижче 8-9 мл/хв.
Навіть при хорошому самопочутті ШКФ менше 6 мл / хв - той час, коли все ж таки варто почати, щоб не допустити життєзагрожуючих ускладнень.
- Запланований початок завжди кращий, ніж екстрений. На початок потрібно готуватися: спокійно сформувати артеріовенозну фістулу (АВФ) для гемодіалізу або катетер Тенкоффа для перітонеального діалізу.
Призначити візит до судинного хірурга потрібно при ШКФ 20-25 мл/хв. Багато залежить і від швидкості прогресування. У когось креатинін швидко підвищується, а хтось ходить із показниками 300-400 мкмоль/л роками.
- Існують ситуації, коли потрібно було розпочинати діаліз "ще вчора". У цих випадках встановлюють катетер у яремну вену та починають негайно. Початок у такому разі називають запізнілим.
- Показання до термінового початку діалізу – життєзагрозливі ускладнення, які неможливо контролювати консервативними методами. Це
- порушення функцій нервової системи;
- скупчення рідини в серцевій сумці або плевральній порожнині;
- неконтрольований метаболічний ацидоз;
- перевантаження рідиною, включаючи набряк легень, мозку, які не піддаються лікуванню діуретиками, та неконтрольовану артеріальну гіпертензію;
- важка білково-енергетична недостатність (часто на тлі безграмотного обмеження білка в харчуванні).
Стандартний час програмного діалізу – 3 рази на тиждень по 4 години, 12 годин на тиждень.
У нашому центрі ви можете пройти онлайн/офлайн консультацію.
Нефролог діалізної клініки «Нефроцентр» індивідуально сформує для Вас, відповідне лікування та дієту.
Щоб записатися на консультацію, переходьте за посиланням на сторінку клініки:
