Вплив залишкової функції нирок і адекватності діалізу на хронічний свербіж у пацієнтів на діалізі
Наукова стаття журналу Nephrology Dialysis Transplantation
Robin Lengton, Esmee M van der Willik, Esther N M de Rooij, Yvette Meuleman, Saskia Le Cessie, Wieneke M Michels, Marc Hemmelder, Friedo W Dekker, Ellen K Hoogeveen, Netherlands Cooperative Study on the Adequacy of Dialysis-2 (NECOSAD) Study Group.
Анотація
Свербіж, пов’язаний із хронічною хворобою нирок, часто зустрічається у пацієнтів, які перебувають на діалізі, асоціюється зі зниженням якості життя та підвищеним ризиком смерті. Ми дослідили зв'язок між залишковою ШКФ, адекватністю діалізу або рівнем фосфатів у сироватці крові та ХХН у пацієнтів, які перебувають на діалізі.
Методи
1256 пацієнтів на гемодіалізі (ГД) і 670 пацієнтів на перитонеальному діалізі (ПД) (>18 років) були включені в дослідження Нідерландського кооперативного дослідження адекватності діалізу (1997-2007 рр.) і спостерігалися до смерті, трансплантації або максимум до 10 років. ХХН вимірювали за допомогою одного пункту опитувальника KDQOL-36. Ці зв’язки вивчали за допомогою логістичного та лінійного регресійного аналізів, скоригованих на потенційні вихідні фактори.
Результати
На початку дослідження середній вік (SD) становив 60 (16) років, 62% були чоловіками, а медіана (IQR) залишкової ШКФ становила 3,4 (1,7-5,3) мл/хв/1,73 м2. Поширеність ХХН-аП (∼70%) була подібною при ГН та ХП. Було виявлено, що через 12 місяців після початку діалізу (після багатоваріантного коригування) кожні 1 мл/хв/1,73м2 вищого рівня залишкової ШКФ, на одну одиницю вищого загального тижневого Kt/V або на 1 ммоль/л нижчого рівня фосфатів у сироватці крові асоціювалися з меншим ризиком розвитку ХХН у пацієнтів з ХХН та ХНН, що становив -0. 05 (95% ДІ:-0,09;-0,02) і -0,09 (95% ДІ:-0,13;-0,05), -0,15 (95% ДІ:-0,26;-0,05) і -0,35 (95% ДІ:-0,54;-0,16) та -0,34 (95% ДІ:-0,17;-0,51) і -0,45 (95% ДІ:-0,19;-0,71) відповідно. Ми не виявили зв'язку між діалізним Kt/V та ХХН.
Висновки
Вища залишкова ШКФ і нижчий рівень фосфатів у сироватці крові, але не доза діалізу, були пов'язані з меншим тягарем ХХН у пацієнтів, які перебувають на діалізі.
Стаття доступна до перегляду за посиланням https://academic.oup.com/ndt/advance-article/doi/10.1093/ndt/gfac341/6957403 та у форматі PDF.
