Диализ и вакцинация против COVID-19
- Доказано, что риск серьезных осложнений COVID-19 и смерти резко снижается у вакцинированных пациентов, которые лечатся почечной заместительной терапией по сравнению с невакцинированных пациентов. Однако риск остается выше, чем у здоровых людей
- Все вакцины прошли суровые испытания на безопасность, прежде чем они были одобрены. Они не являются живыми вакцинами, и нет доказательств того, что они приводят к осложнениям ХБП или отторжения почечного трансплантата
- Люди с заболеваниями почек, получающих иммунодепрессанты, могут иметь слабый отклик на вакцины, но нефрологи рекомендуют все равно сделать прививку, ведь минимальную защиту лучше никакой
- Даже после того, как вы получили обе дозы вакцины, пациенты группы риска инфицирования COVID-19 должны продолжать тщательно следовать всем известным противоэпидемическим мероприятиям
- Более того, на сегодня Kidney Care UK проводит кампанию с целью дальнейшей защиты людей с иммунодефицитом, которым советуют отдать приоритет для третьей дозы вакцины
- Выводы предыдущих исследований свидетельствуют о снижении иммунного ответа у пациентов с ХБП, особенно пожилых пациентов и тех, кто получает антиметаболиты (микофенолат или азатиоприн) или другие комбинированные иммуносупрессивные лекарственные средства. Исследователи предполагают, что лучшую эффективность вакцинации имеют больные с ХБП на додиализном стадиях по сравнению с пациентами на диализе и реципиентами почечного трансплантата. Младшие реципиенты с хорошо функционирующей почкой имеют лучшую реакцию на вакцинацию чем летние. Более подробная информация о текущих исследований по этой проблеме изложена ниже
В настоящее время проводится ряд исследований, чтобы выяснить, насколько хорошо пациенты с ХБП реагируют на вакцинацию. Так, результаты наблюдательного исследования OCTAVE, опубликованы в виде препринтов, показали, что более половины (55%) пациентов с трансплантированной почкой имели обнаружены антитела после вакцинации. Уровни антител варьировали в зависимости от примененной вакцины. Пациенты, получавшие вакцину Pfizer, чаще имели антитела (примерно 7 из 10 пациентов) по сравнению с теми, кто получал вакцину AstraZeneca (примерно 4 из 10). Авторы сделали вывод, что реципиенты почечного трансплантата, в которых чаще проявляли антитела к COVID-19 использовали вакцину Pfizer по крайней мере через год после трансплантации и получать минимальную иммуносупрессию (1 лекарственное средство отдельно, а не комбинация 2 или более препаратов против отторжения). Однако, отсутствие ответа на вакцинацию не обязательно означает отсутствие защиты от COVID-19, поскольку наблюдательные исследования описывают закономерности, но не обязательно определяют то, что происходит потом.
Другое Европейское исследование показало, что бустерная (дополнительная) доза вакцины улучшает эффект вакцинации у пациентов на диализе. Авторы также отметили изменение степени тяжести COVID-19 после вакцинации на бессимптомной форме, снижение частоты госпитализации и уменьшения смертности у пациентов на диализе.
