Уявимо, що у пацієнта, який страждає на захворювання нирок, одного разу з'являються набряки стоп, потім гомілок, стегон, набряки наростають і ходити стає все важче.

Що робить наш пацієнт?
Звичайно ж, у більшості випадків, не звертається за допомогою до лікаря, а згадує, що колись давно випив фуросемід - набряки зникли.
Він п'є одну дозу- без ефекту, іншу, потім збільшує її до неосяжних розмірів, але нічого не допомагає.

Що в цей момент відбувається з пацієнтом?
Нефротичний синдром без належного лікування може призвести до гіповолемічного шоку та летального результату.

Є 2 моменти, які потрібно знати.

Часта неефективність діуретиків при нефротичному синдромі.
Сам нефротичний синдром змінює фармакокінетику петлевих діуретиків (розбираємо на прикладі фуросеміду).
Відбувається нерівномірний розподіл у плазмі у зв'язку зі зниженою кількістю альбуміну.
А як Ви вже, напевно, здогадались - альбумін основний переносник фуросеміду в точку застосування (петля Генле канальця нефрону)
Тому далеко не весь препарат потрапить у місце своєї безпосередньої дії, а той, який потрапляє, потрапляє нерівномірно.
До того ж, для забезпечення діуретичного ефекту фуросеміду необхідна безперервна фільтрація у первинну сечу.
І тут теж не секрет, що ШКФ при таких станах буде знижена.
І третій момент, при масивній протеїнурії значна частина фуросеміду так і залишиться пов'язаною з альбуміном, тому діуретичний ефект не реалізується.
На закінчення: діуретична активність фуросеміду при нефротичному синдромі значно слабша і визначається нерівномірно.

Відсутність збільшення діурезу в один момент може призвести до форсованого діурезу, особливо якщо після першої дози, було введено ще кілька.

Нагадуємо, що у нашому центрі ви можете пройти онлайн/офлайн консультацію.
Нефролог діалізної клініки «Нефроцентр» індивідуально сформує для Вас, відповідне лікування.