Диализ и здоровье кишечника
Здоровье пациента на диализе начинается с желудочно-кишечного тракта!
Современный «бум» научных исследований вновь ориентируется на здоровье органов пищеварения. Ученые доказывают, что улучшение состояния желудочно-кишечного тракта, а именно количественного и качественного состава микробиотов, улучшает общее состояние и уменьшает клинические проявления других заболеваний у больных на диализе.
Глоссарий терминов:
Микробиота: общество микроорганизмов, содержащих бактерии, археи, эукариоты и вирусы.
Микробиом: совокупность микроорганизмов, в том числе их генов, функциональных генных продуктов и метаболитов в данном Биома, в данный момент времени. Термин «микробиом» был впервые внедрен в 2001 г. для обозначения генетического материала (ДНК) микробиоты (агрегат микробиоты).
Дисбиоз: несбалансированная микробное сообщество, характеризующееся количественными и качественными изменениями в составе микрофлоры.
Кишечник: самостоятельный орган или еще одна система жизнедеятельности?
Декілька цікавих фактів:
- В организме человека идентифицировано более 100 триллионов бактерий - более 500 видов (более 70 дивизий)
- Биомасса микробов, заселяющих кишечник взрослого человека составляет 1,5-3 кг, из них 1 г эндотоксинов
- Лишь 10% клеток, входящих в состав организма, являются собственными человеческими клетками, остальные 90% - принадлежат бактериям, которые населяют различные биотопы человека (10:1)
- 70% бактерий живет в кишечнике, на их питание тратится 20% питательных веществ, поступающих с пищей и 10% энергии
- Общий геном микробиоты кишечника преобладает человеческий геном более чем 150 раз
- Бактериями ЖКТ человека можно проложить вокруг Земли 2,5 раза
Микробиота кишечника признана важной составляющей здоровья человека, так и влиятельным фактором развития и прогрессирования многих заболеваний, в том числе и хронической болезни почек
Пациенты с почечной недостаточностью подвержены недоедания и энергетической недостаточности через диетические ограничения. Кроме того, чрезмерное количество уремических токсинов, прием лекарственных средств (фосфатбиндеры, антибиотики, диуретики и т.п.) и модальность диализа существенно снижают разновидность кишечной микробиоты и ее количество, вызывая дисбактериоз. В свою очередь, дисбиоз кишечника еще больше усиливает продукцию уремических веществ и их предшественников и снижает барьерную функцию эпителия кишечника. Следует отметить, что вещества с токсичными свойствами физиологически образуются в кишечнике, но благодаря барьерной (защитной) функции эпителия, не пропускает их в кровоток, выводя из организма с калом. У пациентов с хронической болезнью почек, дисбиоз приводит к нарушению барьерной функции эпителия кишечника, так называемого синдрома негерметичной кишки (leaky gut syndrome) и «протекания» уремических токсинов и патогенов в кровеносных сосудов, развитию хронического воспаления, прогрессирование xроничнои болезни почек и сердечно -сосудистых заболеваний.(Рис. 1)
Рис. 1. Роль дисфункции кишечного барьера в прогрессировании хронической болезни почек и сердечно-сосудистых заболеваний (Создано наBioRender.com).
Именно поэтому, нарушение микробиоты кишечника у пациентов с хронической болезнью почек ассоциировано с хроническим воспалением, развитием сердечно-сосудистых заболеваний и повышенной смертностью. Определение правильного баланса микробиом кишечника может значительно снизить уровень системного воспаления и улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы. Ученые считают, что манипуляции с микробиомы кишечника могут существенно изменить будущие подходы к медицинской помощи пациентам с хронической болезнью почек.
Предыдущие исследования показали, что применение пре- и пробиотиков улучшает здоровье желудочно-кишечного тракта людей с различными заболеваниями, в том числе с хронической болезнью почек. В новом исследовании, опубликованном в журнале «Почечная диета» Национального почечного фонда, Мартин дель Кампо и ее команда создали гель с пробиотических бактерий (полезных лакто- и бифидо- бактерий) и пребиотиков (клетчатка), которые может принимать пациент на диализе непосредственно из упаковки без дополнительной воды [8].
Результаты исследования показали улучшение пищеварительных симптомов у больных на диализе. Среди других симптомов наблюдалось уменьшение рвоты, изжоги, боли в животе и частоты запоров. Также оказалось, что пробиотический гель улучшает способность организма поглощать питательные вещества и уменьшает воспаление [8].
Мы советуем пациентам проконсультироваться со своим нефрологом относительно возможного применения пре- и пробиотиков.
