Гемодіаліз та гемодіафільтрація в Дрогобичі
Що таке гемодіаліз та гемодіафільтрація
Діаліз – це метод очищення крові, який частково заміщує роботу нирок, коли вони вже не можуть достатньо виводити з організму надлишок рідини, продуктів обміну та токсичних речовин.
У Нефроцентрі Дрогобич проводяться обидва апаратні методи очищення крові — гемодіаліз і гемодіафільтрація — під наглядом медичної команди нефрологів центру.
Коли може знадобитися діаліз
Діаліз розглядають у пацієнтів з тяжким зниженням функції нирок, найчастіше за хронічної хвороби нирок IV–V стадії або у разі гострого пошкодження нирок. Рішення про початок діалізу приймає нефролог, оцінюючи загальний стан пацієнта, симптоми, рівень калію, кислотно-лужний баланс та готовність судинного доступу.
Чому гемодіафільтрація, а не просто гемодіаліз
Наочне порівняння двох методів очищення крові
| Критерій | Гемодіаліз (ГД) | Гемодіафільтрація (ГДФ) |
|---|---|---|
| Механізм очищення | Дифузія — токсини проходять через мембрану діалізатора | Дифузія + конвекція — додатково видаляється більший об'єм рідини з одночасним введенням замісного розчину |
| Що видаляється | Дрібні молекули: сечовина, креатинін, фосфор, калій | Дрібні молекули + середньомолекулярні токсини (β₂-мікроглобулін, FGF-23), відповідальні за серцево-судинні ускладнення й амілоїдоз |
| Серцево-судинний ризик | Стандартний профіль ризику ГД | Метааналізи (ESHOL, Turkish OL-HDF) показали зниження серцево-судинної смертності при ГДФ порівняно з ГД |
| Переносимість сеансу | Можлива втома, коливання тиску | Стабільніша гемодинаміка, рідше гіпотонія, менша втома після сеансу |
| Тривалість і графік | 3–4 години, 3 рази на тиждень | Такий самий графік — 3–4 години, 3 рази на тиждень |
| Вартість за програмою НСЗУ | Безкоштовно для пацієнтів з ХХН V стадії | Безкоштовно для пацієнтів з ХХН V стадії |
Метод підбирає нефролог індивідуально — гемодіафільтрація підходить не всім пацієнтам, а спеціалісти центру визначають оптимальну терапію за станом здоров'я, наявністю судинного доступу та супутніми захворюваннями.
Як проходить процедура
- Підключення — медсестра підключає пацієнта до апарату через судинний доступ: артеріовенозну фістулу, судинний графт або центральний венозний катетер.
- Очищення крові — за допомогою перистальтичного насосу кров надходить у діалізатор, де мембрана відокремлює токсини, надлишковий калій, фосфор, сечовину та рідину (при гемодіафільтрації — додатково через конвекцію з введенням замісного розчину).
- Контроль апарату — моніторинг тиску, кровотоку, складу діалізату та стану пацієнта в режимі реального часу.
- Повернення крові — очищена кров повертається у вену пацієнта. Процедура займає 3–4 год, 3 рази на тиждень.
- Завершення сеансу — відключення, вимірювання тиску, контроль ваги пацієнта.
Кому потрібен діаліз
- ХХН V стадії — ШКФ < 10–15 мл/хв/1,73 м²
- Симптоматична уремія (нудота, блювота, перикардит, енцефалопатія)
- Рівень креатиніну > 700–1000 мкмоль/л
- Гіперкаліємія > 6,5 ммоль/л, рефрактерна до лікування
- Гостра ниркова недостатність з показаннями до нирковозамісної терапії
- Рефрактерна гіпергідратація (набряк легень)
Коли гемодіафільтрація пріоритетна
- Підвищений серцево-судинний ризик (ХСН, ІХС, аритмії)
- Нестабільна гемодинаміка під час сеансів ГД
- Уремічна периферична нейропатія або свербіж
- Підвищений рівень β₂-мікроглобуліну (ризик амілоїдозу)
Нефроцентр у цифрах
Нефрологи в у Дрогобичі
Лікарі, які ведуть пацієнтів на гемодіалізі та гемодіафільтрації в цьому центрі
Переваги гемодіафільтрації
- Видалення середньомолекулярних токсинів
β₂-мікроглобулін, FGF-23 та інші — відповідальні за серцево-судинні ускладнення і амілоїдоз - Знижений серцево-судинний ризик
Метааналізи (ESHOL, Turkish OL-HDF) показали зниження серцево-судинної смертності при ГДФ vs ГД - Менша втома після сеансу
Пацієнти відзначають кращу переносимість і швидше відновлення після ГДФ - Стабільніша гемодинаміка
Рідше розвивається гіпотонія під час процедури — важливо для пацієнтів з ХСН - Той самий ритм лікування
3 рази на тиждень по 3–4 год — не відрізняється від стандартного ГД
Вартість
Пацієнтам з ХХН V стадії та підтвердженими показаннями гемодіаліз і гемодіафільтрація проводяться повністю безкоштовно за Програмою медичних гарантій НСЗУ — оплачує держава, доплат немає.
Для пацієнтів без направлення на Програму або з власного бажання — вартість одного сеансу гемодіалізу в мережі Нефроцентр: від 3700 до 5700 грн залежно від центру. Точну ціну для Дрогобича та вартість гемодіафільтрації уточнює адміністратор при записі.