Діаліз та вакцинація проти COVID-19
- Доведено, що ризик серйозних ускладнень COVID-19 та смерті різко знижується у вакцинованих пацієнтів, які лікуються нирковою замісною терапією порівняно з невакцинованими пацієнтами. Однак ризик залишається вищим, ніж у здорових людей
- Усі вакцини пройшли суворі випробування на безпеку, перш ніж вони були схвалені. Вони не є живими вакцинами, і немає доказів того, що вони призводять до ускладнень ХХН або відторгнення ниркового трансплантату
- Люди з захворюваннями нирок, які отримують імунодепресанти, можуть мати слабший відгук на вакцини, але нефрологи рекомендують все-одно зробити щеплення, адже мінімальний захист краще ніж ніякий
- Навіть після того, як ви отримали обидві дози вакцини, пацієнти групи ризику щодо інфікування COVID-19 повинні продовжувати ретельно слідувати усім відомим протиепідемічним заходам
- Більше того, на сьогодні Kidney Care UK проводить кампанію з метою подальшого захисту людей з імунодефіцитом, яким радять надати пріоритет для третьої дози вакцини
- Висновки попередніх досліджень свідчать про зниження імунної відповіді серед пацієнтів з ХХН, особливо літніх пацієнтів та тих, хто отримує антиметаболіти (мікофенолат або азатіоприн) або інші комбіновані імуносупресивні лікарські засоби. Дослідники припускають, що найкращу ефективність вакцинації мають хворі з ХХН на додіалізних стадіях у порівнянні з пацієнтами на діалізі та реципієнтами ниркового трансплантату. Молодші реципієнти з добре функціонуючою ниркою мають кращу реакцію на вакцинацію ніж літні. Більш детальна інформація щодо поточних досліджень з цієї проблеми викладена нижче
В даний час проводиться ряд досліджень, щоб з'ясувати, наскільки добре пацієнти з ХХН реагують на вакцинацію. Так, результати спостережного дослідження OCTAVE, опубліковані у вигляді препринту, продемонстрували, що більше половини (55%) пацієнтів з трансплантованою ниркою мали виявлені антитіла після вакцинації. Рівні антитіл варіювали залежно від застосованої вакцини. Пацієнти, які отримували вакцину Pfizer, частіше мали антитіла (приблизно 7 з 10 пацієнтів) порівняно з тими, хто отримував вакцину AstraZeneca (приблизно 4 з 10). Автори зробили висновок, що реципієнти ниркового трансплантату, у яких частіше виявляли антитіла до COVID-19, використовували вакцину Pfizer принаймні через рік після трансплантації та отримувати мінімальну імуносупресію (1 лікарський засіб окремо, а не комбінація 2 або більше препаратів проти відторгнення). Проте, відсутність відповіді на вакцинацію не обов’язково означає відсутність захисту від COVID-19, оскільки спостережні дослідження описують закономірності, але не обов’язково визначають те, що відбувається згодом.
Інше, Європейське дослідження показало, що бустерна (додаткова) доза вакцини покращує ефект вакцинації у пацієнтів на діалізі. Автори також відзначили зміну ступеня тяжкості перебігу COVID-19 після вакцинації на безсимптомну форму, зниження частоти госпіталізації та зменшення смертності у пацієнтів на діалізі.
