Медичний калькулятор
Калькулятор ACR і PCR: співвідношення альбуміну та білка до креатиніну в сечі
Введіть рівні альбуміну (або білка) і креатиніну в сечі — отримайте числовий результат і категорію альбумінурії за класифікацією KDIGO 2024 (A1, A2 або A3). Перерахунок мг/г ↔ мг/ммоль автоматично.
Введіть альбумін у мг/л і креатинін у ммоль/л або мг/дл — виберіть відповідні одиниці результату.
PCR = Білок (мг/л) / Креатинін (ммоль/л). Результат у мг/ммоль.
Категорії альбумінурії за KDIGO — що означає ваш результат
| Категорія | ACR (мг/г) | ACR (мг/ммоль) | Клінічний сенс | Частота контролю |
|---|---|---|---|---|
| A1 | < 30 | < 3 | Норма або незначне підвищення | 1 раз на рік |
| A2 | 30–300 | 3–30 | Помірне підвищення (колишня «мікроальбумінурія») | кожні 6 міс. |
| A3 | > 300 | > 30 | Виражена альбумінурія / макроальбумінурія | кожні 3 міс. |
Важливо: один підвищений результат — не діагноз. Діагноз альбумінурії A2 або A3 ставиться при 2 з 3 аналізів з інтервалом 1–4 тижні. Після фізнавантажень, гострих захворювань або менструації аналіз неінформативний — повторіть за 1–2 тижні.
ACR чи PCR: коли який показник призначають
ACR — для скринінгу та ранньої діагностики
Золотий стандарт за KDIGO для виявлення раннього ураження нирок. Вимірює лише альбумін — найбільш чутливий маркер гломерулярної дисфункції. Призначається при цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії, ХХН.
PCR — для оцінки виражених протеїнурій
Вимірює загальний білок — інформативний при нефротичному синдромі (PCR > 3000 мг/г = добова втрата > 3,5 г), гломерулонефритах. Менш чутливий на ранніх стадіях, але краще відображає тубулярну протеїнурію.
Перерахунок одиниць: мг/ммоль ↔ мг/г
Різні лабораторії видають результат ACR в різних одиницях — це часто призводить до плутанини.
| мг/ммоль | мг/г | Категорія KDIGO |
|---|---|---|
| < 3 | < 26.5 | A1 (норма) |
| 3 | 26.5 | Поріг A2 |
| 10 | 88.4 | A2 |
| 30 | 265 | Поріг A3 |
| > 30 | > 265 | A3 (виражена) |
Формула: мг/г × 0.113 = мг/ммоль; або мг/ммоль × 8.84 = мг/г
Матриця ризику ХХН: ШКФ × Альбумінурія (CGA-класифікація KDIGO)
Ризик прогресування ХХН і серцево-судинних ускладнень визначається поєднанням двох параметрів — стадії ШКФ (G1–G5) та категорії альбумінурії (A1–A3).
| ШКФ (мл/хв/1,73 м²) | A1 <30 мг/г | A2 30–300 мг/г | A3 >300 мг/г |
|---|---|---|---|
| G1 ≥90 | Низький | Помірний | Високий |
| G2 60–89 | Низький | Помірний | Високий |
| G3a 45–59 | Помірний | Високий | Дуже високий |
| G3b 30–44 | Високий | Дуже високий | Дуже високий |
| G4 15–29 | Дуже високий | Дуже високий | Дуже високий |
| G5 <15 | Ниркова недостатність | Ниркова недостатність | Ниркова недостатність |
Як правильно підготуватися до аналізу ACR
✓ Як збирати
Збирати першу ранкову сечу (перша порція — відхилити, зібрати середню). Контейнер стерильний. Зберігати в холодильнику до 2 годин. Здати до 10:00 ранку.
✗ Коли не здавати
Після інтенсивних фізнавантажень (24 год), при температурі або ГРВІ, під час менструації, при симптомах циститу або уретриту, після рясного вживання білка.
Фактори, що впливають на результат ACR
Ряд фізіологічних та клінічних станів можуть хибно підвищити або знизити ACR:
| Фактор | Вплив | Дія |
|---|---|---|
| Фізичне навантаження | ↑ ACR (хибно) | Аналіз після 24 год відпочинку |
| Гострі інфекції (ГРВІ, цистит) | ↑ ACR (хибно) | Повторити через 2 тижні після одужання |
| Вагітність | ↑ ACR (фізіологічно) | Норми інші; консультація нефролога/акушера |
| іАПФ, сартани (АРА) | ↓ ACR (реально знижують) | Аналіз інформативний — відображає ефект лікування |
| НПЗП (ібупрофен тощо) | ↑ ACR у хворих на ХХН | Уникати регулярного прийому при ХХН G3+ |
| Гіперглікемія (ЦД) | ↑ ACR — маркер нефропатії | Нормалізація глюкози знижує ACR |
Коли потрібна консультація нефролога
Зверніться до нефролога, якщо: ACR ≥ 30 мг/г (A2-A3) підтверджений двічі; ACR підвищений у комбінації зі зниженим ШКФ; є діабет або гіпертензія з будь-яким підвищенням ACR; ACR > 300 мг/г (A3) при першому аналізі.
Проконсультуйтесь з нефрологом
Нефрологи Нефроцентру розшифрують ваші аналізи та підберуть нефропротективну терапію
Записатися на консультацію
Питання та відповіді
Результат в мг/ммоль — як перевести в мг/г і навпаки?
Множте значення в мг/ммоль на 8.84, щоб отримати мг/г. Наприклад, ACR 3 мг/ммоль = 26.5 мг/г. Калькулятор вище виконує перерахунок автоматично — достатньо вибрати потрібні одиниці.
Чи можна здавати ACR після фізичного навантаження?
Ні. Фізичне навантаження тимчасово підвищує виділення альбуміну з сечею (так звана «функціональна альбумінурія»), що може дати хибно підвищений результат. Рекомендується здавати першу ранкову порцію сечі після ночі спокою, уникаючи тренувань за 24 години до аналізу.
ACR 31 — це вже ХХН чи ще норма?
ACR 31 мг/г відповідає категорії A2 (помірне підвищення) за KDIGO. Один підвищений результат ще не є діагнозом ХХН — потрібно мінімум 2 з 3 аналізів протягом 3 місяців показали A2 або A3. Зверніться до нефролога для оцінки в поєднанні з ШКФ і клінічними даними.
Чи відрізняється норма ACR у чоловіків і жінок?
За KDIGO норми однакові для обох статей: A1 < 30 мг/г (< 3 мг/ммоль), A2 = 30–300 мг/г, A3 > 300 мг/г. Проте деякі лабораторії вказують довідкові значення окремо: жінки мають дещо вищий верхній поріг норми через різницю в м'язовій масі, яка впливає на виділення креатиніну.
У мене діабет — як часто потрібно перевіряти ACR?
При цукровому діабеті 1 типу — щорічно, починаючи з 5-го року хвороби. При діабеті 2 типу — щорічно з моменту діагнозу, оскільки нефропатія може бути вже на момент виявлення ЦД. При встановленій альбумінурії A2-A3 — кожні 3–6 місяців для оцінки динаміки та ефективності лікування.
Чим PCR відрізняється від ACR?
ACR вимірює лише альбумін — чутливіший маркер на ранніх стадіях ураження нирок, є золотим стандартом скринінгу. PCR вимірює загальний білок — використовується для оцінки виражених протеїнурій (нефротичний синдром > 3000 мг/г), коли альбумін становить не весь білок, що виділяється.
Чи може ACR підвищитись через інфекцію сечового міхура?
Так. Будь-яке запалення сечовивідних шляхів (цистит, уретрит) може підвищити ACR через домішку лейкоцитів і білка запалення. У такому разі аналіз треба повторити після лікування інфекції. Діагноз альбумінурії ставиться лише при підтвердженому підвищенні за відсутності інфекції, вагітності та гострих захворювань.
Коли ACR підвищений, але ШКФ в нормі — це небезпечно?
Так, це важливий сигнал. ACR A2-A3 при нормальній ШКФ (G1-G2) — це раннє ураження нирок і самостійний фактор ризику серцево-судинних подій. Такий пацієнт потребує нефрологічного спостереження, корекції артеріального тиску (цільовий АТ < 130/80) та призначення нефропротективної терапії (іАПФ або сартани).
Схожі калькулятори
Медична перевірка
Верифіковано
Степанова Наталя Михайлівна
Лікар-нефролог
· Медичний директор
· Нефроцентр
Калькулятор та медичний контент сторінки перевірені відповідно до клінічних настанов KDIGO 2024. Одиниці виміру відповідають стандартам українських лабораторій (мг/ммоль) і міжнародній номенклатурі (мг/г). Класифікація альбумінурії A1/A2/A3 відповідає поточній редакції KDIGO без застарілої термінології «мікроальбумінурія».