Калькулятор кліренсу креатиніну
за формулою Кокрофта-Голта
Онлайн-розрахунок CrCl для корекції дозування ліків при хворобі нирок. Підтримка мкмоль/л, ABW/IBW/AdjBW.
Кліренс креатиніну (CrCl)
Формула Кокрофта-Голта — Cockcroft-Gault
Фактична вага — для пацієнтів без ожиріння.
Кліренс креатиніну (CrCl)
мл/хв
—Що таке кліренс креатиніну і навіщо його рахувати
Кліренс креатиніну (CrCl) — це об'єм плазми крові, який нирки очищають від креатиніну за 1 хвилину. Він відображає функціональну здатність нирок і є ключовим параметром для підбору доз ліків, які виводяться нирками.
На відміну від ШКФ (eGFR) за формулою CKD-EPI, яка використовується для діагностики та стадіювання ХХН, кліренс за Кокрофтом-Голтом — це стандарт для корекції дозування медикаментів. Саме цю формулу виробники включають в інструкції до більшості антибіотиків, антикоагулянтів і цукрознижувальних препаратів.
Формула Кокрофта-Голта
CrCl = [(140 − вік) × вага] / (72 × Cr) × k
- вік — повні роки
- вага — ABW, IBW або AdjBW залежно від статури (кг)
- Cr — креатинін сироватки у мг/дл (мкмоль/л ÷ 88,4)
- k — 1,0 для чоловіків, 0,85 для жінок
- CrCl — кліренс у мл/хв
Формулу запропонували Дональд Кокрофт та Мауріс Голт у 1976 році на основі 249 госпіталізованих чоловіків. Незважаючи на обмеження, вона залишається стандартом для дозування ліків у дорослих і зафіксована в більшості національних і міжнародних фармацевтичних протоколів.
Конвертація одиниць креатиніну
Якщо результат аналізу у мкмоль/л: поділіть на 88,4 для отримання мг/дл.
Приклад: 130 мкмоль/л ÷ 88,4 = 1,47 мг/дл. Калькулятор вище виконує це автоматично.
Яку вагу підставляти у формулу
ABW — фактична вага
Маса тіла на момент розрахунку.
Коли: ІМТ 18.5–29.9, нормальна статура
IBW — ідеальна вага
Чол: 50 + 2.3 × (зріст, дюйми − 60)
Жін: 45.5 + 2.3 × (зріст, дюйми − 60)
Коли: ожиріння (ІМТ > 30) — але тільки якщо ABW > 130% IBW не виконується
AdjBW — скоригована вага
IBW + 0.4 × (ABW − IBW)
Коли: ABW > 130% IBW (виражене ожиріння). Це рекомендація більшості клінічних фармакологів
При анасарці, значному набряку або асциті фактична вага завищена — рекомендована суха вага або корекція разом із нефрологом.
Норми кліренсу та стадії ХХН (KDIGO 2013)
| Стадія ХХН | CrCl / eGFR (мл/хв) | Опис | Клінічні дії |
|---|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Норма або висока при наявності маркерів ХХН | Контроль АТ, мінімізація нефротоксинів |
| G2 | 60–89 | Незначне зниження | Оцінка прогресування, зміна способу життя |
| G3а | 45–59 | Помірно знижена | Нефролог, корекція дозування окремих ліків, лікування анемії |
| G3б | 30–44 | Значно знижена | Відміна метформіну <30, корекція доз антибіотиків, ЗРТ кісток |
| G4 | 15–29 | Тяжке зниження | Підготовка до ЗНТ (діаліз / трансплантація), дієта |
| G5 | < 15 | Ниркова недостатність | Замісна ниркова терапія: гемодіаліз, ПД, трансплантація |
Корекція дозування при зниженому CrCl
Таблиця нижче — орієнтовна. Завжди звіряйтесь з актуальною інструкцією препарату та/або консультацією нефролога чи клінічного фармаколога.
| Препарат | CrCl > 50 | CrCl 30–50 | CrCl 10–30 | CrCl < 10 / Діаліз |
|---|---|---|---|---|
| Метформін | Стандартна доза | Знизити вдвічі, контроль | Протипоказаний | Протипоказаний |
| Еноксапарин (НМГ) | 1 мг/кг/12 год | 1 мг/кг/12 год | 1 мг/кг/24 год | 1 мг/кг/24 год ± контроль анти-Xa |
| Аміноглікозиди (гентаміцин) | q8h стандартно | q12h або знижена доза | q24–48h, контроль рівнів | Уникати або екстена TDM |
| Ванкоміцин | 15–20 мг/кг/12 год | q24–48h, AUC-моніторинг | Завантажувальна доза, потім за TDM | За TDM після кожного сеансу |
| НПЗП (ібупрофен тощо) | Обережно при ХХН | Уникати при тривалому | Протипоказані | Протипоказані |
| Аліскірен | Стандартна доза | Обережно | Не рекомендований | Не рекомендований |
| Дабігатран | Стандартна доза | 150→110 мг/добу | Протипоказаний | Протипоказаний |
TDM = therapeutic drug monitoring. Актуальні дані — у KDIGO CKD 2024, SmPC препарату та локальних протоколах МОЗ.
Обмеження формули
Кліренс креатиніну vs ШКФ (CKD-EPI): коли що
CrCl (Кокрофт-Голт)
- Дозування антибіотиків (аміноглікозиди, карбапенеми)
- Антикоагулянти (еноксапарин, дабігатран)
- Метформін, протипухлинні
- Більшість інструкцій виробників
- Швидкий ліжко-розрахунок без лабораторії cystatin C
eGFR (CKD-EPI 2021)
- Діагностика та стадіювання ХХН
- Моніторинг прогресування
- Рекомендації KDIGO з лікування ХХН
- Направлення до нефролога
- Точніша при стабільній ХХН G3–G5
Для більшості пацієнтів обидва значення близькі. Суттєво розходяться при ожирінні (CrCl завищений) та у жінок (CKD-EPI точніший). Нефрологи Нефроцентру використовують обидва показники при веденні пацієнтів з ХХН та підборі терапії.
Норми кліренсу за віком та статтю
| Вік | Чоловіки (мл/хв) | Жінки (мл/хв) |
|---|---|---|
| 20–29 | 100–130 | 85–115 |
| 30–39 | 90–125 | 75–110 |
| 40–49 | 80–120 | 70–105 |
| 50–59 | 70–115 | 60–100 |
| 60–69 | 60–105 | 55–90 |
| 70+ | 55–90 | 45–80 |
Норми орієнтовні. Значення знижуються з віком через природне зменшення м'язової маси та нефронів.
Коли направляти до нефролога
Пов'язані калькулятори
Лікарі Нефроцентру підбирають дозування ліків при ХХН відповідно до актуальних протоколів KDIGO. 10 центрів в Україні, запис онлайн.
Часті запитання
Медична перевірка
Калькулятор та медичний контент сторінки перевірені відповідно до клінічних настанов KDIGO 2024, рекомендацій щодо дозування ліків при ХХН та наказів МОЗ України.
1. Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16(1):31-41.
2. KDIGO 2024 CKD Guideline — kidney.org/guidelines
3. Levey AS et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009.
4. Devine BJ. Gentamicin therapy. Drug Intell Clin Pharm. 1974;8:650-655.
5. МОЗ України, Наказ №593 від 2024 — Ведення пацієнтів з ХХН.