Біоімпедансометрія

Швидке, безболісне й неінвазивне обстеження
Саме вимірювання займає кілька хвилин
Лікар інтерпретує результат

Що таке біоімпедансометрія

Біоімпедансометрія або біоелектричний імпедансний аналіз – це неінвазивний метод оцінки складу тіла та розподілу рідини в організмі. Біоімпедансометрія базується на тому, що тканини організму по-різному проводять слабкий електричний струм. Вода та електроліти проводять струм краще, жирова тканина – гірше, а клітинні мембрани створюють електричний опір і ємнісний компонент.

Під час обстеження через тіло проходить дуже слабкий безпечний електричний сигнал. Прилад вимірює опір тканин і на основі математичних моделей розраховує показники складу тіла та рідини.

У нефрології його використовують насамперед для того, щоб краще зрозуміти водний статус пацієнта: чи є надлишок рідини, чи відповідає вага реальному стану гідратації, чи не приховуються набряки без очевидних зовнішніх проявів, а також як змінюються м'язова та жирова маса.

Для пацієнтів з хронічною хворобою нирок (ХХН), серцево-нирковими порушеннями, нефротичним синдромом або діалізним лікуванням оцінка рідини має принципове значення. Надлишкова гідратація може підтримувати артеріальну гіпертензію, посилювати набряки, збільшувати навантаження на серце та ускладнювати підбір терапії. Водночас надмірне "осушення" пацієнта, особливо під час гемодіалізу, може призводити до слабкості, судом, падіння артеріального тиску та погіршення самопочуття.

Біоімпедансометрія не замінює огляд нефролога, аналізи чи клінічне мислення. Але вона додає об'єктивні дані, які допомагають точніше оцінити баланс рідини, підібрати "суху вагу", контролювати динаміку набряків і оцінити харчовий статус.

Показник	Що допомагає оцінити
Загальний об'єм рідини	Орієнтовний об'єм рідини в організмі
Позаклітинна рідина	Рідина, яка міститься поза клітинами; її надлишок часто пов'язаний з набряками та перевантаженням рідиною
Внутрішньоклітинна рідина	Рідина всередині клітин, опосередковано пов'язана з клітинною масою
Співвідношення позаклітинної та загальної рідини	Один із маркерів дисбалансу рідини
Надлишок рідини / гіпергідратація	Оцінка ймовірного перевантаження організму рідиною
М'язова маса / безжирова маса	Допомагає оцінити харчовий статус і ризик саркопенії
Жирова маса	Додаткова оцінка складу тіла
Фазовий кут	Показник, пов'язаний із клітинною цілісністю та харчово-функціональним станом

В нефрології особливо цінними є показники, що відображають позаклітинну рідину, загальну рідину організму, надлишок гідратації та зміни складу тіла в динаміці.

Для чого потрібна біоімпедансометрія

У нефрологічній практиці біоімпедансометрію використовують не "для схуднення" і не просто для визначення відсотка жиру. Її головна цінність у допомозі лікарю оцінити стан рідини та склад тіла у пацієнтів, в яких звичайна вага не завжди відображає реальну клінічну ситуацію.

Завдання	Навіщо це потрібно
Оцінити надлишок рідини	Допомагає зрозуміти, чи є приховане або явне перевантаження рідиною
Уточнити "суху вагу" на гемодіалізі	Дозволяє краще підібрати вагу, до якої прагнуть після діалізної процедури
Оцінити набряки	Допомагає відрізнити збільшення ваги через рідину від змін жирової або м'язової маси
Контролювати артеріальну гіпертензію, пов'язану з об'ємом рідини	Надлишок позаклітинної рідини може підтримувати високий тиск
Оцінити ризик надмірного "осушення"	Важливо за судом, слабкості, падіння тиску після діалізу
Відстежувати харчовий статус	Допомагає помітити втрату м'язової маси або білково-енергетичну недостатність
Оцінити динаміку лікування	Повторні вимірювання показують, чи змінюється водний статус після корекції терапії
Доповнити клінічну оцінку за серцево-ниркових станів	Корисно, коли набряки, задишка, тиск і вага мають кілька можливих причин

Біоімпедансометрія особливо корисна тоді, коли є розбіжність між зовнішнім виглядом пацієнта, масою тіла, артеріальним тиском, набряками та лабораторними показниками.

Показання

Біоімпедансометрію можуть призначити як частину планової оцінки або для вирішення конкретного клінічного питання.

Показання	Навіщо виконують
Хронічна хвороба нирок з набряками	Оцінити надлишок рідини та динаміку лікування
Артеріальна гіпертензія за ХХН	З'ясувати, чи може тиск підтримуватися об'ємним перевантаженням
Пацієнти, які лікуються гемодіалізом	Уточнити гідратацію, суху вагу, переносимість ультрафільтрації
Пацієнти, які лікуються перитонеальним діалізом	Оцінити водний статус і ефективність видалення рідини
Нефротичний синдром	Контролювати надлишок рідини та зміни складу тіла
Серцева недостатність у пацієнта з ХХН	Допомогти оцінити внесок рідини в задишку, набряки й тиск
Швидка зміна маси тіла	Відрізнити рідинні зміни від змін жирової або м'язової маси
Підозра на білково-енергетичну недостатність	Оцінити безжирову масу, м'язовий компонент і фазовий кут
Планова оцінка харчового статусу	Корисно за тривалої ХХН, діалізного лікування або зниження апетиту
Контроль ефективності терапії	Порівняти результати в динаміці після зміни лікування

Як проходить процедура

Біоімпедансометрія – швидке, безболісне й неінвазивне обстеження. Воно не потребує проколів, контрасту чи опромінення.

Залежно від типу приладу пацієнт може стояти на платформі, лежати на кушетці або тримати електроди руками. У нефрологічній практиці часто використовують прилади з електродами, які фіксують на кисті та стопі або на кількох точках тіла.

Типовий перебіг:

Пацієнт знімає металеві предмети, які можуть заважати вимірюванню.
Медичний працівник вводить у прилад необхідні дані: зріст, вагу, вік, стать, іноді інші параметри.
Пацієнт займає потрібне положення – лежачи або стоячи залежно від приладу.
Електроди розміщують на шкірі або пацієнт стає на контактні поверхні приладу.
Через тіло проходить слабкий електричний сигнал, який пацієнт зазвичай не відчуває.
Прилад розраховує показники гідратації та складу тіла.
Лікар інтерпретує результат у контексті симптомів, огляду та аналізів.

Саме вимірювання зазвичай займає кілька хвилин. Більше часу може потребувати підготовка, внесення даних та обговорення результату з лікарем.

Як підготуватися, як часто проводити і чи безпечне обстеження Читати статтю →

Обладнання

Апарат, на якому проводиться біоімпедансометрія

Аналізатор складу тіла

Fresenius Medical Care BCM (Body Composition Monitor)

Виробник: Fresenius Medical Care

Метод: біоімпедансний аналіз (BIS)

Призначення: контроль гідратації та складу тіла, зокрема для пацієнтів на діалізі

Вартість біоімпедансометрії

У Нефроцентрі біоімпедансометрія є частиною системного спостереження за пацієнтами, які лікуються гемодіалізом. Ми проводимо таке обстеження щоквартально, а також додатково за потреби, якщо змінюється самопочуття, з'являються набряки, задишка, коливання артеріального тиску, погана переносимість діалізу, судоми, часті епізоди гіпотензії або виникає потреба переглянути "суху вагу".

Результати біоімпедансометрії допомагають лікарю точніше оцінити водний статус, надлишок або дефіцит рідини, динаміку складу тіла та харчовий стан пацієнта. Це особливо важливо для безпечного підбору ультрафільтрації, корекції сухої ваги, контролю набряків і профілактики ускладнень, пов'язаних як із перевантаженням рідиною, так і з надмірним її видаленням.

Нефроцентр також надає біоімпедансометрію як окрему діагностичну послугу для пацієнтів з ХХН, набряками, артеріальною гіпертензією, серцево-нирковими порушеннями, нефротичним синдромом або потребою в об'єктивній оцінці складу тіла та гідратації.