Нефроцентр · Сучасний стандарт · НСЗУ
Безкоштовно за НСЗУ
Гемодіафільтрація
Гемодіафільтрація (ГДФ) — сучасний покращений метод замісної ниркової терапії, який поєднує гемодіаліз і гемофільтрацію. На відміну від стандартного ГД, ГДФ видаляє як дрібні, так і середньомолекулярні токсини — що покращує якість і тривалість життя пацієнтів. Доступна безкоштовно за НСЗУ.
58 882+
проведених процедур
800+
пацієнтів, яким надаються послуги
10
сучасних центрів
Що таке Гемодіафільтрація
Гемодіафільтрація (ГДФ, або online HDF) — вид замісної ниркової терапії, що поєднує принципи гемодіалізу (дифузія токсинів через мембрану) і гемофільтрації (конвективне перенесення — фільтрація великих об'ємів через мембрану з одночасним введенням замісного розчину).
Завдяки конвективному транспорту ГДФ ефективніше видаляє середньомолекулярні уремічні токсини — зокрема β₂-мікроглобулін, FGF-23, IL-6 та інші, що стандартний ГД видаляє значно гірше. Ці молекули відповідальні за прогресування серцево-судинних ускладнень і амілоїдозу у пацієнтів на діалізі.
Як проходить процедура
Процедура проходить аналогічно до стандартного гемодіалізу, але з важливою відмінністю — апарат видаляє значно більший об'єм рідини (15–25 л за сеанс) і одночасно вводить стерильний замісний розчин в артеріальну або венозну лінію.
- Підключення через судинний доступ — фістула, графт або катетер
- Кровотік через діалізатор з high-flux мембраною — дифузія дрібних молекул + конвекція середньомолекулярних
- Вливання замісного розчину — online-виробництво стерильного бікарбонатного розчину безпосередньо апаратом
- Контроль об'єму — автоматичне балансування об'єму введеного та видаленого з точністю до мл
- Сеанс 3–4 год, 3 рази на тиждень
До сеансу
Вимірювання ваги й артеріального тиску визначає обсяг рідини, яку потрібно вивести за сеанс. Медсестра готує судинний доступ до підключення.
Під час сеансу
Стандартний сеанс триває 3–4,5 години. Кров безперервно циркулює через апарат, лікар і медсестра контролюють тиск, пульс і параметри щогодини.
Після сеансу
Судинний доступ обробляють і накладають стерильну пов'язку. Лікар нагадує про питний режим і дату наступної процедури.
Судинний доступ
Для лікування гемодіалізом потрібен надійний судинний доступ — його тип обирає лікар індивідуально
Артеріовенозна фістула
Дозріває 4–6 тижнів
Найчастіший і найбільш безпечний варіант — хірургічно створене з'єднання артерії та вени. Потребує часу «дозріти» перед використанням, тому її бажано планувати заздалегідь. Лікування зазвичай починається через 4–6 тижнів після створення доступу.
Тунельний катетер
Можна використовувати одразу
Встановлюється у велику вену, коли потрібен негайний доступ або фістула ще не готова. Тимчасове або перехідне рішення до формування постійного судинного доступу.
Ознаки проблем із судинним доступом — зверніться до лікаря
- кровотеча із судинного доступу
- температура, біль або набряк у зоні фістули чи катетера
- зникла пульсація або характерне «дзижчання» фістули
Апарат «штучна нирка»
Fresenius 5008S у базовому режимі HD — дифузійне очищення крові без субституційної рідини
Апарат «штучна нирка»
Fresenius 5008S
Режим гемодіалізу (HD)
Виробник:Fresenius Medical Care, Німеччина
Метод очищення:дифузія через мембрану діалізатора, без додаткового об'єму субституту
Тривалість сеансу:3–4 год, 3 рази на тиждень
Моніторинг:Kt/V, контроль об'єму ультрафільтрації (UF profiling)
Безпека:система безперервного контролю якості діалізату, два бактеріальних фільтри Diasafe plus
Сертифіковано для НСЗУ
Діалізний зал
Індивідуальне крісло з регулюванням на кожен сеанс
Телевізор на кожному місці
Централізований моніторинг показників усіх пацієнтів
Окремі зони для пацієнтів із гепатитом В/С
Медсестра постійно присутня в залі під час сеансу
Графік сеансів гемодіалізу
3 рази на тиждень — ранкова або вечірня зміна
Стандартна тривалість — 3–4 години
Час узгоджується з адміністратором під графік пацієнта
Вода для приготування діалізату
Розчин, який контактує з кров'ю пацієнта під час гемодіалізу, готують з ультрачистої води стандарту ISO 23500: попередня фільтрація (пом'якшення, обеззалізнення, активоване вугілля) → зворотний осмос → петлевий розподіл з безперервною циркуляцією. Кожен апарат Fresenius 5008S додатково оснащений двома бактеріальними фільтрами Diasafe plus, які затримують бактерії та ендотоксини безпосередньо перед тим, як діалізат потрапляє в контур.
Показання
ГДФ показана тим самим пацієнтам, що і стандартний гемодіаліз, але є пріоритетним методом за наявності таких чинників:
- Підвищений серцево-судинний ризик (ХСН, ІХС, аритмії)
- Нестабільна гемодинаміка під час сеансів ГД
- Уремічна периферична нейропатія або свербіж
- Підвищений рівень β₂-мікроглобуліну (ризик амілоїдозу)
- Молодий вік — з метою зменшення довгострокових ускладнень
Підготовка до першого сеансу гемодіалізу
Що зробити і взяти з собою, крім судинного доступу (розділ вище)
1
Аналізи й обстеження
Перед першим сеансом лікар призначає загальний аналіз крові, біохімічні показники, електроліти, маркери гепатитів В/С і ВІЛ, ЕКГ та за потреби ехокардіографію — це визначає режим гемодіалізу та обсяг ультрафільтрації.
2
Харчування і рідина
Між сеансами гемодіалізу лікар контролює споживання солі, рідини, калію, фосфору та білка — обсяг рідини, яку потрібно вивести на наступному сеансі, залежить від того, скільки пацієнт набрав ваги за міжсеансовий період. Різко обмежувати харчування самостійно не варто.
3
Що взяти з собою на сеанс
- паспорт або інший документ і медичні виписки з результатами аналізів
- список ліків, які ви приймаєте
- зручний одяг із вільним доступом до руки з фістулою
- книгу, навушники або планшет — сеанс триває 3–4 години
Харчування при гемодіалізі — детальніше
Нефрологи Нефроцентру
Лікарі, які ведуть пацієнтів на гемодіафільтрація
Вища кат.
Д-р мед. наукПроф.Вища кат.
Степанова Наталя Михайлівна
Медичний директор
Лікар-нефролог
НЕФРОЦЕНТР Київ
вул. Олександра Довженка 3
Філонов Вячеслав Вадимович
Лікар-нефролог
НЕФРОЦЕНТР Одеса. Відділення №2
просп. Князя Володимира Великого, 104
Канд. мед. наукВища кат.
Тетеричко Анатолій Володимирович
Лікар-нефролог
НЕФРОЦЕНТР Одеса. Відділення №2
просп. Князя Володимира Великого, 104
Сиротенко Крістіна Олександрівна
Лікар-нефролог
НЕФРОЦЕНТР Одеса. Відділення №2
просп. Князя Володимира Великого, 104
ІІ кат.
Горудько Роман Володимирович
Лікар-нефролог, Лікар-анестезіолог
НЕФРОЦЕНТР Львів
вул. Володимира Великого 2
Переваги методу
- Видалення середньомолекулярних токсинів β₂-мікроглобулін, FGF-23 та інші — відповідальні за серцево-судинні ускладнення і амілоїдоз
- Знижений серцево-судинний ризик Метааналізи (ESHOL, Turkish OL-HDF) показали зниження серцево-судинної смертності при ГДФ vs ГД
- Менша втома після сеансу Пацієнти відзначають кращу переносимість і швидше відновлення після ГДФ
- Стабільніша гемодинаміка Рідше розвивається гіпотонія під час процедури — важливо для пацієнтів з ХСН
- Той самий ритм лікування 3 рази на тиждень по 3–4 год — не відрізняється від стандартного ГД
- Безкоштовно за НСЗУ Повне покриття програмою медичних гарантій без доплат
Доступно безкоштовно за НСЗУ
Гемодіафільтрація в Нефроцентрі надається безкоштовно за Програмою медичних гарантій НСЗУ. Пацієнти з ХХН V стадії отримують лікування без будь-яких додаткових платежів за процедуру або витратні матеріали.
Вартість
Гемодіафільтрація для пацієнтів з ХХН V стадії та підтвердженими показаннями входить до Програми медичних гарантій НСЗУ і проводиться безкоштовно.
Вартість процедури поза програмою визначається індивідуально — залежить від протоколу лікування та частоти сеансів. Точну ціну для вашого міста повідомить адміністратор під час запису або консультації.
Наші діалізні центри
Гемодіафільтрація доступний у всіх центрах мережі Нефроцентр
НЕФРОЦЕНТР Київ
вул. Олександра Довженка 3
НЕФРОЦЕНТР Львів
вул. Володимира Великого 2
НЕФРОЦЕНТР Запоріжжя
вул. Сталеварів 8а
НЕФРОЦЕНТР Одеса
Люстдорфська дорога 1
Часті запитання
Чим ГДФ краща за звичайний гемодіаліз?
ГДФ додатково до дифузії використовує конвекцію, що дозволяє видаляти середньомолекулярні токсини — β₂-мікроглобулін та інші. Клінічні дослідження показують зниження серцево-судинної смертності, меншу гемодинамічну нестабільність під час сеансів і кращу якість життя пацієнтів порівняно зі стандартним ГД.
Чи однаковий комфорт при ГДФ і ГД?
Процедура відчувається так само — пацієнт підключений до апарату 3–4 год. Більшість пацієнтів відзначають навіть кращу переносимість ГДФ: менше втоми після сеансу, рідше падіння тиску, менш виражений після-діалізний синдром.
Чи є ГДФ дорожчою за ГД?
Для пацієнтів Нефроцентру ГДФ, як і ГД, надається безкоштовно за програмою НСЗУ. Технічно ГДФ вимагає дорожчих витратних матеріалів і спеціального обладнання, але всі ці витрати покриваються програмою НСЗУ — пацієнт не доплачує.
МАТЕРІАЛ ПЕРЕВІРЕНО ЛІКАРЕМ
Перевірено
Ліцензії та акредитація
Діяльність НЕФРОЦЕНТРУ підтверджена документами МОЗ України
Акредитаційний сертифікат
МОЗ України
Підтверджує відповідність медичного закладу державним стандартам якості та безпеки надання медичної допомоги.
Переглянути PDF
Ліцензія на медичну практику
Ліцензійний реєстр МОЗ України
Витяг з Ліцензійного реєстру МОЗ, що підтверджує право провадження медичної практики в Україні.
Переглянути PDF
Членство УАНФТН
Українська асоціація нефрологів
Лікарі НЕФРОЦЕНТРУ є членами УАНФТН та беруть участь у розробці клінічних рекомендацій з нефрології.
Офіційний член
Гемодіафільтрація в Нефроцентрі
Безкоштовно за НСЗУ. Сучасне обладнання. Досвідчені нефрологи.