Безкоштовно за НСЗУ
Гемодіаліз
Гемодіаліз — стандартний метод замісної ниркової терапії, при якому кров пацієнта очищується від токсинів і надлишкової рідини через апарат «штучна нирка». В Нефроцентрі проводиться безкоштовно за програмою НСЗУ.
58 882+
проведених процедур
800+
пацієнтів, яким надаються послуги
10
сучасних центрів
Що таке Гемодіаліз
Гемодіаліз (ГД) — метод очищення крові поза організмом через напівпроникну мембрану діалізатора. Кров пацієнта за допомогою насоса надходить з судинного доступу в апарат, де контактує з діалізним розчином через мембрану. Токсини (сечовина, креатинін, надлишок калію) дифундують через мембрану в діалізат і видаляються. Очищена кров повертається в організм.
Гемодіаліз є найпоширенішим методом замісної ниркової терапії у світі і в Україні. Він забезпечує стабільне підтримання гомеостазу при термінальній нирковій недостатності та дозволяє пацієнтам вести активне повноцінне життя між сеансами.
Як проходить процедура
- Підключення — медсестра підключає пацієнта до апарату через судинний доступ: артеріовенозну фістулу, судинний графт або центральний венозний катетер.
- Очищення крові — за допомогою перистальтичного насосу кров надходить у діалізатор, де мембрана відокремлює токсини, надлишковий калій, фосфор, сечовину та рідину.
- Контроль діалізного апарату — моніторинг тиску, кровотоку, складу діалізату та стану пацієнта в режимі реального часу.
- Повернення крові — очищена кров повертається у вену пацієнта. Процедура займає 3–4 год, 3 рази на тиждень.
- Завершення сеансу — відключення, вимірювання тиску, контроль ваги пацієнта (оцінка об'єму видаленої рідини).
До сеансу
Вимірювання ваги й артеріального тиску визначає обсяг рідини, яку потрібно вивести за сеанс. Медсестра готує судинний доступ до підключення.
Під час сеансу
Стандартний сеанс триває 3–4,5 години. Кров безперервно циркулює через апарат, лікар і медсестра контролюють тиск, пульс і параметри щогодини.
Після сеансу
Судинний доступ обробляють і накладають стерильну пов'язку. Лікар нагадує про питний режим і дату наступної процедури.
Судинний доступ
Для лікування гемодіалізом потрібен надійний судинний доступ — його тип обирає лікар індивідуально
Артеріовенозна фістула
Дозріває 4–6 тижнів
Найчастіший і найбільш безпечний варіант — хірургічно створене з'єднання артерії та вени. Потребує часу «дозріти» перед використанням, тому її бажано планувати заздалегідь. Лікування зазвичай починається через 4–6 тижнів після створення доступу.
Тунельний катетер
Можна використовувати одразу
Встановлюється у велику вену, коли потрібен негайний доступ або фістула ще не готова. Тимчасове або перехідне рішення до формування постійного судинного доступу.
Ознаки проблем із судинним доступом — зверніться до лікаря
- кровотеча із судинного доступу
- температура, біль або набряк у зоні фістули чи катетера
- зникла пульсація або характерне «дзижчання» фістули
Апарат «штучна нирка»
Fresenius 5008S у базовому режимі HD — дифузійне очищення крові без субституційної рідини
Апарат «штучна нирка»
Fresenius 5008S
Режим гемодіалізу (HD)
Виробник:Fresenius Medical Care, Німеччина
Метод очищення:дифузія через мембрану діалізатора, без додаткового об'єму субституту
Тривалість сеансу:3–4 год, 3 рази на тиждень
Моніторинг:Kt/V, контроль об'єму ультрафільтрації (UF profiling)
Безпека:система безперервного контролю якості діалізату, два бактеріальних фільтри Diasafe plus
Сертифіковано для НСЗУ
Діалізний зал
Індивідуальне крісло з регулюванням на кожен сеанс
Телевізор на кожному місці
Централізований моніторинг показників усіх пацієнтів
Окремі зони для пацієнтів із гепатитом В/С
Медсестра постійно присутня в залі під час сеансу
Графік сеансів гемодіалізу
3 рази на тиждень — ранкова або вечірня зміна
Стандартна тривалість — 3–4 години
Час узгоджується з адміністратором під графік пацієнта
Вода для приготування діалізату
Розчин, який контактує з кров'ю пацієнта під час гемодіалізу, готують з ультрачистої води стандарту ISO 23500: попередня фільтрація (пом'якшення, обеззалізнення, активоване вугілля) → зворотний осмос → петлевий розподіл з безперервною циркуляцією. Кожен апарат Fresenius 5008S додатково оснащений двома бактеріальними фільтрами Diasafe plus, які затримують бактерії та ендотоксини безпосередньо перед тим, як діалізат потрапляє в контур.
Показання
- ХХН V стадії — ШКФ < 10–15 мл/хв/1,73 м²
- Симптоматична уремія (нудота, блювота, перикардит, енцефалопатія)
- Рівень креатиніну > 700–1000 мкмоль/л
- Гіперкаліємія > 6,5 ммоль/л, рефрактерна до лікування
- Гостра ниркова недостатність з показаннями до нирковозамісної терапії
- Рефрактерна гіпергідратація (набряк легень)
Підготовка до першого сеансу гемодіалізу
Що зробити і взяти з собою, крім судинного доступу (розділ вище)
1
Аналізи й обстеження
Перед першим сеансом лікар призначає загальний аналіз крові, біохімічні показники, електроліти, маркери гепатитів В/С і ВІЛ, ЕКГ та за потреби ехокардіографію — це визначає режим гемодіалізу та обсяг ультрафільтрації.
2
Харчування і рідина
Між сеансами гемодіалізу лікар контролює споживання солі, рідини, калію, фосфору та білка — обсяг рідини, яку потрібно вивести на наступному сеансі, залежить від того, скільки пацієнт набрав ваги за міжсеансовий період. Різко обмежувати харчування самостійно не варто.
3
Що взяти з собою на сеанс
- паспорт або інший документ і медичні виписки з результатами аналізів
- список ліків, які ви приймаєте
- зручний одяг із вільним доступом до руки з фістулою
- книгу, навушники або планшет — сеанс триває 3–4 години
Харчування при гемодіалізі — детальніше
Нефрологи Нефроцентру
Лікарі, які ведуть пацієнтів на гемодіаліз
Вища кат.
Д-р мед. наукПроф.Вища кат.
Степанова Наталя Михайлівна
Медичний директор
Лікар-нефролог
НЕФРОЦЕНТР Київ
вул. Олександра Довженка 3
Філонов Вячеслав Вадимович
Лікар-нефролог
НЕФРОЦЕНТР Одеса. Відділення №2
просп. Князя Володимира Великого, 104
Канд. мед. наукВища кат.
Тетеричко Анатолій Володимирович
Лікар-нефролог
НЕФРОЦЕНТР Одеса. Відділення №2
просп. Князя Володимира Великого, 104
Сиротенко Крістіна Олександрівна
Лікар-нефролог
НЕФРОЦЕНТР Одеса. Відділення №2
просп. Князя Володимира Великого, 104
ІІ кат.
Горудько Роман Володимирович
Лікар-нефролог, Лікар-анестезіолог
НЕФРОЦЕНТР Львів
вул. Володимира Великого 2
Переваги методу
- Ефективне видалення дрібних молекул токсинів Сечовина, креатинін, фосфор, калій — швидко і ефективно за 3–4-годинний сеанс
- Проводиться в стаціонарі під наглядом медперсоналу Весь сеанс — під постійним контролем нефролога та діалізних медсестер
- Не потребує втручань між сеансами На відміну від перитонеального діалізу, пацієнт вільний між трьома сеансами на тиждень
- Безкоштовно за НСЗУ Повне покриття програмою медичних гарантій для пацієнтів з ХХН V стадії
Доступно безкоштовно за НСЗУ
Гемодіаліз в Нефроцентрі надається безкоштовно за Програмою медичних гарантій НСЗУ для пацієнтів з підтвердженою ХХН V стадії або гострою нирковою недостатністю.
Вартість
| Категорія пацієнтів | Вартість сеансу |
|---|---|
| ХХН V стадії, підтверджені показання, за Програмою медичних гарантій НСЗУ | Безкоштовно |
| Без направлення на Програму або за власним бажанням | 3700–5700 грн |
- Точну ціну для вашого міста уточнює адміністратор при записі
- У вартість входить сеанс на апараті «штучна нирка» та витратні матеріали
Наші діалізні центри
Гемодіаліз доступний у всіх центрах мережі Нефроцентр
НЕФРОЦЕНТР Київ
вул. Олександра Довженка 3
НЕФРОЦЕНТР Львів
вул. Володимира Великого 2
НЕФРОЦЕНТР Запоріжжя
вул. Сталеварів 8а
НЕФРОЦЕНТР Одеса
Люстдорфська дорога 1
Часті запитання
Скільки разів на тиждень потрібен гемодіаліз?
Стандартний режим — 3 сеанси на тиждень тривалістю 3–4 години кожен. У деяких випадках (наприклад, при вищій залишковій функції нирок або за особливими клінічними показаннями) режим може бути скоригований нефрологом.
Чи болісний сеанс гемодіалізу?
Більшість пацієнтів переносять сеанс комфортно. Невеликий дискомфорт може бути пов'язаний з проколом фістули або переміщенням катетера. Під час процедури пацієнт може читати, дивитися телевізор або відпочивати.
Який судинний доступ кращий для гемодіалізу?
Золотий стандарт — артеріовенозна фістула (АВ-фістула). Вона довговічна, має менший ризик інфекцій і тромбозу. За неможливості формування фістули — артеріовенозний графт або центральний венозний катетер. Рішення приймає хірург разом з нефрологом.
Як дізнатися, чи ефективний мій гемодіаліз?
Основний показник ефективності — Kt/V (кількість очищеної крові за сеанс). Цільове значення ≥ 1,4 за урекіновою моделлю. Щомісячно визначається також рівень сечовини до і після сеансу, гемоглобін, феритин, фосфор, PTH. У Нефроцентрі регулярний лабораторний контроль включений до програми НСЗУ.
МАТЕРІАЛ ПЕРЕВІРЕНО ЛІКАРЕМ
Перевірено
Ліцензії та акредитація
Діяльність НЕФРОЦЕНТРУ підтверджена документами МОЗ України
Акредитаційний сертифікат
МОЗ України
Підтверджує відповідність медичного закладу державним стандартам якості та безпеки надання медичної допомоги.
Переглянути PDF
Ліцензія на медичну практику
Ліцензійний реєстр МОЗ України
Витяг з Ліцензійного реєстру МОЗ, що підтверджує право провадження медичної практики в Україні.
Переглянути PDF
Членство УАНФТН
Українська асоціація нефрологів
Лікарі НЕФРОЦЕНТРУ є членами УАНФТН та беруть участь у розробці клінічних рекомендацій з нефрології.
Офіційний член
Гемодіаліз в Нефроцентрі
Безкоштовно за НСЗУ. Сучасне обладнання. Досвідчені нефрологи.