Який ACR (АКВ) вводити — мг/ммоль чи мг/г?

В українських лабораторіях зазвичай вказують мг/ммоль. Калькулятор приймає обидві одиниці й автоматично конвертує (мг/г = мг/ммоль × 8.84). Нормальне значення ACR: < 3 мг/ммоль (< 30 мг/г). При діабетичній нефропатії або хронічному гломерулонефриті ACR часто перевищує 30–300 мг/ммоль.

Головна Медичні калькулятори Калькулятор KFRE — ризик ниркової недостатності

Медичний калькулятор

Калькулятор KFRE — ризик ниркової недостатності

Q: При якому ризику треба терміново звертатись до нефролога?

Ризик > 10% за 2 роки або > 40% за 5 років — показання для активного спостереження у нефролога з підготовкою до ниркової замісної терапії (вибір методу, формування судинного доступу). Ризик 5–10%: консультація нефролога. Ризик < 5%: спостереження у сімейного лікаря з щорічним контролем ШКФ і ACR.

Q: Чи можна уповільнити прогресування ХХН і знизити ризик?

Так. Ефективні заходи: контроль АТ (мета < 130/80 мм рт. ст.), РААС-блокатори (іАПФ або БРА), SGLT2-інгібітори (значно сповільнюють прогресування), фінеренон при діабетичній нефропатії, обмеження білка < 0.6–0.8 г/кг/добу, відмова від куріння, корекція анемії та гіперфосфатемії. Контроль глікемії при цукровому діабеті.

Q: Коли треба здавати аналізи для перерахунку KFRE?

На стадії ХХН G3 — кожні 6 місяців. G4 — кожні 3 місяці. G5 — щомісяця. При зміні терапії або погіршенні стану — позапланово. Для повноцінної оцінки ризику необхідно мати актуальний рівень ШКФ і співвідношення альбумін/креатинін сечі.

Q: Чи підходить KFRE для всіх пацієнтів з ХХН?

KFRE валідовано для пацієнтів з ХХН 3–5 стадій (ШКФ 15–59 мл/хв/1,73м²). При ШКФ > 60 формула менш точна. Не застосовується: гострий перебіг (ГУН), нефротичний синдром з ремісією, пацієнти вже на діалізі або після трансплантації.

Оцініть 2-річний та 5-річний ризик термінальної ниркової недостатності (потреби в діалізі або трансплантації) за міжнародною формулою KFRE. Валідовано на 800 000+ пацієнтів у 35+ країнах.

Tangri et al. JAMA 2011 4-змінна версія 8-змінна версія ХХН 3–5 стадій

Оновлено: 15 червня 2026 · Перевірено: Степанова Н.М.

KFRE — Kidney Failure Risk Equation

Ризик ниркової недостатності · формула Tangri

Вік (років)

18–110 років

Стать

ШКФ (мл/хв/1,73 м²)

Актуально для ШКФ 15–59

АКВ — Альбумін/Креатинін сечі

Норма < 30 мг/г

Інтерпретація результату KFRE

Ризик (5 років)	Рівень	Рекомендація
< 5%	Низький	Спостереження у сімейного лікаря. Щорічний контроль ШКФ і АКВ. Корекція факторів ризику (АТ, цукор).
5–10%	Помірний	Консультація нефролога. Оцінка можливості SGLT2-інгібіторів. Контроль кожні 6 місяців.
10–40%	Високий	Активне спостереження нефролога кожні 3 місяці. Початок підготовки до ниркової замісної терапії: вибір методу (діаліз/трансплантація), формування судинного доступу.
> 40%	Дуже високий	Невідкладна підготовка до НЗТ. Формування АВ-фістули для гемодіалізу або постановка катетера для ПД. Вирішення питання листа очікування на трансплантацію.

Важливо: KFRE — інструмент для підтримки клінічного рішення, а не замінник лікаря. Результат інтерпретується в контексті клінічної картини, супутніх захворювань, динаміки ШКФ та лікування.

Що таке KFRE і як її застосовують

KFRE (Kidney Failure Risk Equation) — математична модель для прогнозування ризику термінальної ниркової недостатності. Розроблена канадським нефрологом Dr. Navdeep Tangri та опублікована в журналі JAMA у 2011 році. Відтоді валідована на понад 800 000 пацієнтів у 35+ країнах, у тому числі в Північній Америці, Європі та Азії, і визнана інструментом з найвищою точністю прогнозування в нефрології.

На відміну від ШКФ, яка описує поточний стан нирок, KFRE дає відповідь на питання «що буде далі?»: яка ймовірність потрапити на гемодіаліз, перитонеальний діаліз або трансплантацію ниркu протягом 2 чи 5 років при нинішньому перебігу хвороби.

KFRE особливо корисна при ШКФ 15–45 мл/хв/1,73м² (стадії G3б–G4), коли потрібно прийняти рішення про терміни і метод ниркової замісної терапії. При ШКФ > 60 формула менш точна і зазвичай не застосовується.

Формула KFRE — деталі розрахунку

4-змінна формула (Tangri et al., JAMA 2011)

LP = −0.2201 × (вік/10 − 7.036) + 0.2467 × (стать − 0.5642) − 0.5567 × (ШКФ/5 − 7.222) + 0.4510 × (ln(АКВ) − 5.137)

Ризик 2 роки = 1 − 0.9750^exp(LP) Ризик 5 років = 1 − 0.9240^exp(LP)

Стать: чоловік = 1, жінка = 0. АКВ в мг/г (мг/ммоль × 8.84). ln = натуральний логарифм.

8-змінна формула (Tangri et al., JAMA Intern Med 2016)

LP = −0.1992×(вік/10−7.036) + 0.1602×(стать−0.5642) − 0.4919×(ШКФ/5−7.222) + 0.3364×(ln(АКВ)−5.137) − 0.3441×(Alb−3.997) + 0.2604×(Phos−3.916) − 0.07354×(HCO₃−25.57) − 0.2228×(Ca−9.355)

Ризик 2 роки = 1 − 0.9769^exp(LP) Ризик 5 років = 1 − 0.9319^exp(LP)

Alb (г/дл) = г/л ÷ 10. Phos (мг/дл) = ммоль/л × 3.097. Ca (мг/дл) = ммоль/л × 4.008. HCO₃ в мекв/л.

4-змінна або 8-змінна: що вибрати

4-змінна (базова) — достатня для більшості ситуацій. Потрібна тільки ШКФ та АКВ. Підходить для скринінгу та первинної оцінки ризику.

8-змінна (розширена) — додатково враховує альбумін, фосфор, бікарбонат і кальцій. Точніша при стадіях ХХН G3б–G4, коли ці показники вже відхиляються від норми внаслідок порушення ниркових функцій. Рекомендована при підготовці до ниркової замісної терапії.

Отримайте оцінку ризику від нефролога

Нефрологи Нефроцентру інтерпретують результат KFRE в комплексі з клінічними даними та підберуть оптимальний план лікування

Питання та відповіді

Що таке KFRE і навіщо він потрібен?

KFRE (Kidney Failure Risk Equation) — формула для оцінки ймовірності потрапити на діаліз або трансплантацію протягом 2 чи 5 років. Розроблена нефрологом Dr. Navdeep Tangri (JAMA, 2011) і валідована на понад 800 000 пацієнтів у 35+ країнах. Допомагає лікарю вирішити: кого направити до нефролога, коли починати готуватись до ниркової замісної терапії.

Що означає результат, наприклад, 18% за 5 років?

18% ризику за 5 років означає: з 100 пацієнтів з такими самими показниками (вік, стать, ШКФ, АКВ) приблизно 18 потраплять на діаліз або трансплантацію протягом 5 років. Це не вирок — правильне лікування та контроль факторів ризику (АТ, цукор, білок) можуть суттєво сповільнити прогресування.

Чим 4-змінна версія відрізняється від 8-змінної?

4-змінна (Tangri 2011): вік, стать, ШКФ, АКВ — достатня для більшості пацієнтів. 8-змінна (Tangri 2016) додає альбумін, фосфор, бікарбонат, кальцій — точніша при 3–5 стадіях ХХН, коли ці показники вже відхиляються від норми. Для скринінгу зазвичай достатньо 4-змінної.

Який АКВ вводити — мг/ммоль чи мг/г?

В українських лабораторіях зазвичай вказують мг/ммоль. Калькулятор приймає обидві одиниці й автоматично конвертує (мг/г = мг/ммоль × 8.84). Нормальне значення АКВ: < 3 мг/ммоль (< 30 мг/г). При діабетичній нефропатії або хронічному гломерулонефриті АКВ часто перевищує 30–300 мг/ммоль.

При якому ризику треба терміново звертатись до нефролога?

Ризик > 10% за 2 роки або > 40% за 5 років — показання для активного спостереження у нефролога з підготовкою до ниркової замісної терапії (вибір методу, формування судинного доступу). Ризик 5–10%: консультація нефролога. Ризик < 5%: спостереження у сімейного лікаря з щорічним контролем ШКФ і АКВ.

Чи можна уповільнити прогресування ХХН і знизити ризик?

Так. Ефективні заходи: контроль АТ (мета < 130/80 мм рт. ст.), РААС-блокатори (іАПФ або БРА), SGLT2-інгібітори (значно сповільнюють прогресування), фінеренон при діабетичній нефропатії, обмеження білка < 0.6–0.8 г/кг/добу, відмова від куріння, корекція анемії та гіперфосфатемії.

Коли треба здавати аналізи для перерахунку KFRE?

На стадії ХХН G3 — кожні 6 місяців. G4 — кожні 3 місяці. G5 — щомісяця. При зміні терапії або погіршенні стану — позапланово. Для повноцінної оцінки ризику необхідно мати актуальний рівень ШКФ і АКВ.

Чи підходить KFRE для всіх пацієнтів з ХХН?

KFRE валідовано для пацієнтів з ХХН 3–5 стадій (ШКФ 15–59 мл/хв/1,73м²). При ШКФ > 60 формула менш точна. Не застосовується: гострий перебіг (ГУН), нефротичний синдром з ремісією, пацієнти вже на діалізі або після трансплантації.

Схожі калькулятори

Джерела

JAMA

Tangri N. et al. JAMA 2011;305(15):1553

JAMA

Tangri N. et al. JAMA IM 2016;315(2):164

KDIGO

KDIGO CKD Guideline 2024

Медична перевірка

Верифіковано

Степанова Наталя Михайлівна

Лікар-нефролог · Медичний директор · Нефроцентр

Калькулятор перевірено відповідно до формули KFRE Tangri et al. (JAMA 2011, JAMA IM 2016) та рекомендацій KDIGO 2024 щодо прогнозування ниркової недостатності при ХХН.