НЕФРОшеф — страви, які не шкодять ниркам
Дієта при хворобі нирок — це не список заборон, а розуміння, скільки калію, фосфору й солі ви з'їдаєте за день. Оберіть свою ситуацію — і побачите страви, які вам підходять.
Підібрати страви- 36 рецептів
- 5 клінічних сценаріїв
- 6 нутрієнтних фільтрів
Оберіть свою ситуацію
Це орієнтир, а не призначення. Ваші індивідуальні ліміти калію, фосфору, білка й рідини визначає лікар — вони різні навіть у пацієнтів з однаковим діагнозом. Фільтри зліва увімкнені як рекомендований старт — ви можете змінити їх будь-коли.
НЕФРОшеф: харчування для здоров'я нирок без зайвих заборон
НЕФРОшеф – це перший в Україні безкоштовний онлайн-сервіс персоналізованого підбору страв для пацієнтів з захворюваннями нирок. Без реєстрації, підписок і платних функцій Ви можете обрати свою клінічну ситуацію і отримати рецепти, ранжовані відповідно до Ваших потреб.
На відміну від більшості доступних ресурсів, які пропонують загальні «ниркові рецепти», НЕФРОшеф поєднує клінічну категорію пацієнта, склад страви та поживну цінність для персоналізованого ранжування рецептів.
Проте, універсальної «ниркової дієти» не існує. Харчові потреби залежать від функції нирок, модальності ниркової замісної терапії, рівнів калію та фосфору крові, наявності набряків, цукрового діабету, сечокам'яної хвороби та інших станів. Тому рецепт, який є оптимальним для одного пацієнта, може бути нерекомендованим для іншого з майже тим самим діагнозом.
Саме тому НЕФРОшеф не просто збирає рецепти, а підбирає і ранжує їх відповідно до клінічної ситуації.
Міжнародні рекомендації наголошують, що харчування за ХХН має бути різноманітним, з перевагою рослинної їжі та мінімально оброблених продуктів, а обмеження калію, фосфору, натрію та білка повинні бути індивідуальними.
Для кого призначені рецепти НЕФРОшеф
ХХН G3–G5 без діалізу
Основна мета – повноцінне харчування без надлишку білка та солі. Для більшості дорослих із ХХН G3–G5 рекомендують близько 0,8 г білка/кг маси тіла на добу. Натрій бажано обмежувати до <2 г/добу, що відповідає приблизно <5 г кухонної солі. Калій і фосфор не обмежуються автоматично лише через наявність ХХН, їх кількість коригують за лабораторними показниками та клінічною ситуацією.
Гемодіаліз (ГД) і перитонеальний діаліз (ПД)
Під час діалізу потреба в білку вища через його втрати: для клінічно стабільних дорослих рекомендовано приблизно 1,0–1,2 г/кг/добу. Тому НЕФРОшеф віддає перевагу основним стравам з достатньою кількістю повноцінного білка. Калій, фосфор, натрій і рідина оцінюються індивідуально.
Нефротичний синдром
Основний харчовий акцент – обмеження натрію та білку. Втрата білка із сечею не означає, що її слід компенсувати великими порціями м'яса або інших білкових продуктів. Тому ми віддаємо перевагу несолоним стравам із помірною кількістю білка.
Цукровий діабет
У таких рецептах важливі не лише «ниркові» показники, а й вуглеводи, доданий цукор, клітковина, калорійність та насичені жири. Перевагу отримують страви без доданого цукру або з його мінімальною кількістю, з контрольованою порцією вуглеводів і достатньою кількістю овочів.
Сечокам'яна хвороба (СКХ)
Тут немає однієї дієти для всіх пацієнтів, адже рекомендації залежать, перш за все, від складу конкрементів. Загальні принципи – достатнє споживання води, нормальне надходження кальцію з їжею, менше солі та відсутність надлишку тваринного білка. Обмеження оксалатів або пуринів потрібне за відповідного типу каменів чи метаболічних порушень.
Після трансплантації нирки
Якщо трансплантат функціонує добре, жорстке обмеження калію та фосфору зазвичай не потрібне. На перший план виходять здорове збалансоване харчування, обмеження солі й насичених жирів, контроль маси тіла, глюкози та харчова безпека. Необхідно уникати сирого або недостатньо приготовленого м'яса, риби, морепродуктів і яєць, непастеризованих молочних продуктів, немитих овочів і фруктів; грейпфрут може взаємодіяти з деякими імуносупресантами.
Орієнтовні цілі споживання білка, натрію, калію та фосфору протягом дня, залежно від Вашого діагнозу
| Категорія | Білок | Натрій | Калій | Фосфор |
|---|---|---|---|---|
| ХХН G3–G5 без діалізу | 0,8 г/кг/добу | <2000 мг/добу | <2000 мг/добу, якщо K⁺ підвищений; за нормального K⁺ спеціально не обмежувати | 800–1000 мг/добу, залежно від стадії ХХН та концентрації в крові |
| Гемодіаліз | 1,0–1,2 г/кг/добу | 2000–2300 мг/добу | <2000 мг/добу, якщо потрібне обмеження | <800 мг/добу, якщо фосфор підвищений |
| Перитонеальний діаліз | 1,0–1,2 г/кг/добу | 2000–2300 мг/добу | <2000 мг/добу за гіперкаліємії; за нормального або низького K⁺ не обмежувати | <800 мг/добу, якщо фосфор підвищений |
| Нефротичний синдром | 0,8–1,0 г/кг/добу | <2000 мг/добу | Зазвичай не обмежувати; 2000–3000 мг/добу за гіперкаліємії | Зазвичай не обмежувати; <800 мг/добу за гіперфосфатемії/ХХН |
| Цукровий діабет та ХХН | 0,8 г/кг/добу без діалізу; 1,0–1,2 г/кг на діалізі | <2000 мг/добу | За відповідною категорією ХХН/діалізу | За відповідною категорією ХХН/діалізу |
| Сечокам'яна хвороба | тваринний білок 0,8–1,0 г/кг/добу | 1600–2000 мг/добу | Спеціально не обмежувати | Спеціально не обмежувати |
| Після трансплантації нирки | Перші 4 тижні після трансплантації: 1,3–1,5 г/кг/добу для відновлення тканин, у стабільному періоді 0,8–1,0 г/кг/добу | <2000 мг/добу | Не обмежувати за нормальної функції трансплантата; за гіперкаліємії <2000 мг/добу | Не обмежувати за нормального рівня; за гіперфосфатемії 800–1000 мг/добу |
Важливий принцип НЕФРОшеф: ми оцінюємо поживні речовини на реальну порцію, а не лише на 100 г продукту. 300 мг калію в повноцінному обіді – це зовсім не те саме, що 300 мг у маленькому перекусі.
Для позначки «низький вміст» ми використовуємо актуальні практичні орієнтири National Kidney Foundation. Межі «помірний» і «високий» застосовуються в НЕФРОшеф як робочі категорії для зрозумілого ранжування рецептів, а не як лабораторні норми.
| На одну порцію | Низький | Помірний | Високий |
|---|---|---|---|
| Натрій, основна страва | <500 мг | 500–700 мг | >700 мг |
| Натрій, гарнір/перекус | <250 мг | 250–400 мг | >400 мг |
| Калій, основна страва | <450 мг | 450–700 мг | >700 мг |
| Калій, гарнір/перекус | <200 мг | 200–350 мг | >350 мг |
| Фосфор, основна страва | <250 мг | 250–400 мг | >400 мг |
| Фосфор, гарнір/перекус | <125 мг | 125–200 мг | >200 мг |
| Білок, основна страва | <15 г | 15–23 г | ≥24 г |
| Білок, перекус | <8 г | 8–9 г | ≥10 г |
Представлені поживні речовини в порції є орієнтовними та розраховані за стандартними даними USDA FoodData Central.
Головний принцип НЕФРОшеф: ми не ділимо їжу на «дозволену» і «заборонену». Ми допомагаємо знайти правильну страву, правильну порцію і правильне місце цієї страви у Вашому раціоні.
Рекомендації НЕФРОшеф мають інформаційний характер. За значних змін функції нирок, високого або низького калію, підвищеного фосфору, виражених набряків, порушень харчування чи інших складних клінічних ситуацій індивідуальні рекомендації нефролога мають пріоритет.
Раціон має бути ваш, а не загальний
Ліміти калію, фосфору й білка залежать від стадії, аналізів і супутніх хвороб.